MUDr. Mojmír Račanský
Alergenová imunoterapie s pyly travin patří k nejvíce studovaným formám AIT. Pyly travin představují nejrozšířenější aeroalergen v Evropě, postihující až 40 % alergiků s rinitidou. Moderní imunoterapie používá standardizované extrakty nativních alergenů nebo alergoidů, které jsou podávány subkutánně (SCIT) nebo sublingválně (SLIT).
Historie této léčby sahá až do roku 1911, a o pár let později byl poprvé zmiňována tzv. desenzitizace pylovými extrakty. Od té doby se AIT dramaticky vyvinula – zejména s nástupem sublingválních forem, které se vyznačují vynikajícím bezpečnostním profilem, snadnou aplikací a vysokou adherencí pacientů.
Efektivita alergenové imunoterapie s pyly travin
Účinnost AIT je doložena řadou klinických i následných postmarketingových studií.
Recentní práce Pfaar et al. (2023) potvrdila, že tabletová SLIT s pyly pěti trav redukuje kombinované skóre symptomů a medikace (CSMS) o 33,8 % oproti kontrolní skupině bez AIT. Tento efekt navíc přetrvával i po skončení tříleté terapie. Podobně francouzská studie zahrnující 1 099 pacientů prokázala 50% snížení spotřeby úlevových léčiv u pacientů, kteří užívali SLIT tablety, zatímco německé postmarketingové sledování (2 581 alergiků) potvrdilo dlouhodobý přínos po 6 letech od ukončení léčby.
Na imunologické úrovni AIT indukuje toleranci vůči alergenu – dochází ke zvýšení hladin IgG4 a IgA protilátek, snížení aktivity eozinofilů a žírných buněk a ke změně rovnováhy T-lymfocytů směrem k regulačním subtypům. Novější studie dokonce ukazují změny v transkripční aktivitě nosní sliznice po AIT, které korelují s klinickým zlepšením.
Bezpečnost alergenové imunoterapie s pyly travin
Bezpečnost je jedním z hlavních argumentů pro široké využití SLIT. Klinické studie potvrzují, že tabletová SLIT je bezpečná a dobře tolerovaná jak u dospělých, tak u dětí.
Subkutánní imunoterapie (SCIT), je spojena s vyšším rizikem systémových reakcí, což vyplývá ze samotné cesty aplikace terapeutického alergenu. Tato skutečnost spolu s pohodlností užívání dělá z tabletové SLIT preferovanou formu AIT.
Ekonomické aspekty alergenové imunoterapie s pyly travin
Ekonomické analýzy jednoznačně ukazují, že AIT představuje nákladově efektivní řešení v léčbě alergické rinitidy.
I když jsou přímé náklady na léčbu vyšší než u symptomatické terapie, dlouhodobé sledování prokazuje úsporu díky redukci preskripce úlevových léčiv, snížení počtu návštěv u lékaře a nižší pravděpodobnosti rozvoje astmatu.
Studie Di Bona et al. (2020) potvrdila, že při dodržení tříletého standardního režimu SCIT nebo SLIT s pyly travin dosahuje AIT pozitivního cost-benefit poměru už v horizontu devíti let.
Závěr
Alergenová imunoterapie je Jedinou dostupnou terapií alergických onemocnění, která je schopná ovlivnit průběh onemocnění v jeho patofyziologickém základu je podání alergenové imunoterapie.
Pokud je AIT správně indikována, adekvátně a dostatečně dlouho užívána samotným pacient, nastupuje její plná účinnost.
Všechny na trhu dostupné preparáty pro AIT cílenou na alergii na pyly travin jsou standardizovanými léčivými přípravky s prokázanou klinickou efektivitou a bezpečností.
V rukou alergologa je rozhodnutí o indikaci AIT správnému pacientovi, výběr samotného terapeutického alergenu a také motivace pacienta k poctivému užívání AIT.
V současnosti preferovanou formou AIT v případě alergie na pyly travin je tabletová SLIT užívaná ve schématu předsezónní a sezónní kúry. Účinnost této formy AIT potvrzuje nejen řada literárních zdrojů, ale též klinická praxe našich ambulancí.
Zdroj: Račanský M., Alergenová imunoterapie s pyly travin. Alergie 2025, 3:177-180. (redakčně upraveno)
Foto: Pixabay.com
