Alergická reakce, tedy hypersenzitivní reakce I. typu, je zapříčiněna imunitní odpovědí vůči jinak neškodným enviromentálním alergenům a je zprostředkovná Th2 lymfocyty. V současné době je alergenová imunoterapie (AIT) jedinou možností léčby označovanou jako chorobu-modifikující, která může vést k opětovnému nastolení klinické tolerance vůči daným alergenům.
Konvenční AIT je však spojena s určitými limitacemi, jako je např. nutnost dlouhodobé léčby, riziko vyvolání alergických projevů či nízká imunogenicita vlastních alergenů. Pro zlepšení některých charakteristik AIT jsou vhodná adjuvancia, jejichž použití je spojeno se zvýšením imunitní odpovědi vůči současně podaným antigenům, což umožňuje podání nižších dávek antigenů a snížení rizika výskytu nežádoucích účinků. Adjuvancia také umožňují zprostředkování imunitní odpovědi vůči jinak neimunogenním antigenům. Jejich podání v kombinaci s alergeny je spojeno se zvýšením požadované imunitní aktivace vedoucí k vyvolání alergenově specifické odpovědi.
Mezi adjuvancia, která jsou v současnosti schválená pro použití v alergenové imunoterapii, patří hydroxid hlinitý, fosforečnan vápenatý, mikrokrystalický tyrosin či monofosforyl lipid A (MPLA). Tato adjuvancia účinkují jako nosiče, které adsorbují antigeny a tvoří s nimi nerozpustné mikroskopické agregáty. Tyto agregáty aktivují buňky imunitního systému a vedou k sekreci cytokinů a chemokinů.
Mezi další adjuvancia, jejichž použití je nyní ve stadiu výzkumu, lze zařadit emulze typu olej ve vodě, částice podobné virům (virus-like particles), virové komponenty a další. Zkoumaná adjuvancia vykazují specifické vlastnosti, jako je např. prodloužené uvolňování alergenu v místě podání injekce, tvorba alergen-specifických IgG protilátek spojená se snížením koncentrací IgE, či podpora diferenciace a aktivace dalších imunitních buněk.
Lepší porozumění imunologickým mechanismům, které jsou podstatou účinku adjuvancií v klinické sféře, může být v budoucnu velmi nápomocné k celkovému zlepšení výsledků AIT.
Zdroj: Lin, Yen-Ju, Jennifer Zimmermann, and Stefan Schülke. Novel adjuvants in allergen-specific immunotherapy: where do we stand? Frontiers in Immunology. 2024;15:1348305.
Foto: Pixabay.com
