Alergické astma je převažující formou astmatu. Konvenční farmakoterapie představuje základ léčby pacientů, avšak nevede k dostatečné úlevě od symptomů onemocnění u všech pacientů. Další možností pro tyto pacienty je biologická léčba, avšak ani díky ní není možné dosáhnout kompletní stabilizace stavu pacienta. Konvenční farmakoterapie ani biologická léčba navíc nemají chorobu modifikující účinky. V tomto ohledu hraje alergenová imunoterapie nezastupitelnou roli v terapii pacientů s astmatem, a to právě díky svým chorobu modifikujícím vlastnostem.
Alergenová imunoterapie je jedinou léčbou, která je zaměřena na samotnou příčinu alergií, a proto je spojena s dlouhodobými klinickými benefity i po ukončení užívání. Tato chorobu-modifikující léčba spočívá v podávání postupně navyšovaných dávek alergenových extraktů, až do dosažení podávání udržovací dávky, a to buď subkutánní, anebo sublingvální cestou. To způsobuje útlum imunopatologické odpovědi II. typu a podporuje produkci tzv. „blokujících“ IgG a IgA protilátek, které zamezují vazbě IgE s alergeny.
Alergenová imunoterapie má potenciál předejít rozvoji astmatu u pacientů s alergickou rinitidou anebo zabránit zhoršení stavu pacientů s již existujícím astmatem. Může také být formou léčby alergického astmatu, a to i v kombinaci s biologickou léčbou, což se týká hlavně pacientů se závažnou formou astmatu. Tyto účinky byly prokázány v řadě klinických studií, včetně několika randomizovaných kontrolovaných studií realizovaných v posledních letech.
Od roku 2017 navrhuje Globální iniciativa pro astma (GINA) zvážit použití sublingvální alergenové imunoterapie u dospělých pacientů s alergickou rinitidou a se suboptimálně kontrolovaným astmatem navzdory léčbě inhalačními kortikoidy. Podle nedávno aktualizovaného stanoviska GINA lze nyní AIT považovat za doplňkovou léčbu u pacientů s těžkým astmatem, a to po zvládnutí příznaků a exacerbací astmatu.
Zdroj: Batard T, et al. Allergen Immunotherapy for the Prevention and Treatment of Asthma. Clinical & Experimental Allergy. 2024.
Foto: Pixabay.com
