Spolehlivé biomarkery úspěšnosti AIT zatím nejsou dostupné. Jedním z nich by ale mohlo být specifické IgG2, jehož koncentrace během sublingvální AIT při alergii na trávy nebo roztoče narůstají.
Úvod
Alergenová imunoterapie (AIT) je jedinou etiologickou léčbou alergií s dlouhodobým účinkem. Během této léčby dochází ke změnám buněčné i humorální imunity. Biomarkery, které by úspěšnost AIT prokázaly, v tuto chvíli dostupné nejsou. Jedním z těch nadějných je nicméně specifické IgG2, jehož koncentrace během sublingvální AIT při alergii na trávy nebo roztoče narůstají. U pacientů, u kterých je efekt AIT výborný, byl po roce léčby pozorován nárůst nejen specifického IgG2, ale také IgE. Následující studie se pokusila tento nález potvrdit.
Design a výsledky studie
Studie se zúčastnili japonští pacienti s alergií na roztoče. 75 pacientům byla podávána sublingvální alergenová imunoterapie (SLIT) s alergeny roztočů ve formě tablet, 76 pacientů dostávalo placebo. Účinnost a bezpečnost rok trvající léčby byla potvrzena. 25 pacientů mělo efekt výborný – „high responders“. Hodnoceno bylo skóre příznaků před léčbou, během léčby a po ní. Krevní testy se prováděly před zahájením léčby, po 4 měsících a po roce od zahájení léčby. Ve všech vzorcích bylo stanoveno specifické IgG2 a IgE.
Za 4 měsíce léčby došlo u léčených pacientů ke statisticky významnému vzestupu specifického IgG2 a tento trend trval i po roce léčby. K současnému vzestupu IgG2 a IgE došlo po 4 měsících léčby u „high responderů“. Tento trend byl opět patrný i po roce.
Závěr
Studie potvrzuje, že sublingvální AIT tabletami s alergeny roztočů je účinná a bezpečná terapie pro pacienty s touto alergií. Zároveň se ukazuje, že specifické IgG2 by mohlo být užitečným biomarkerem dlouhodobé imunitní paměti B-buněk. Již po 4 měsících léčby je u „high responderů“ patrný jeho vzestup, který je u této skupiny pacientů často doprovázen také vzestupem IgE.
Zdroj: Berjont N., Floch V. V. B.-L., O’Hehir, R. E., Canonica, W. G., van Zelm M. C., Batard T. and Mascarell L. (2023). Early increase in serum specific IgG2 upon allergen immunotherapy with a 300 IR sublingual house dust mite tablet. Allergy. https://doi.org/10.1111/all.15685. Dostupné na https://onlinelibrary.wiley.com/action/showCitFormats?doi=10.1111%2Fall.15685.
Foto: Pixabay.com
